Poluição do ar aumenta a mortalidade por Infarto do Miocárdio

Um estudo demonstrou que , a exposição a partículas grandes e pequenas, bem como ao dióxido de nitrogênio, foi significativamente associada com aumento da probabilidade de morte por infarto agudo do miocárdio (IAM).

Os investigadores encontraram evidências consistentes de que a exposição de curto prazo a material particulado com diâmetro aerodinâmico de 2,5 μm ou menor (PM2,5), material particulado com diâmetro aerodinâmico menor que 10 μm (PM10) e dióxido de nitrogênio (NO2) foi associado ao aumento do risco de mortalidade por IAM, eles escrevem.

O estudo foi publicado na edição de 26 de janeiro do Journal of the American College of Cardiology.

“Essas descobertas aumentam a compreensão dos efeitos adversos agudos da poluição do ar na mortalidade cardiovascular e destacam as necessidades da população em geral ou dos profissionais da necessidade em tomar medidas eficazes na redução da exposição à poluição do ar, especialmente para adultos mais velhos e aqueles com maior risco de ocorrência de IM , de acordo com Yuewei Liu, MD, PhD, Sun Yat-sen University, Guangzhou, China, e colegas.

A exposição de curto prazo à poluição do ar ambiente foi anteriormente associada à ocorrência de IAM , mas apenas um número limitado de estudos investigou sua associação com a morte por IAM, e os resultados permanecem inconsistentes, escrevem os pesquisadores.

Para explorar mais este assunto, os pesquisadores analisaram 151.608 mortes por IAM que ocorreram na província de Hubei de 2013 a 2018.

As avaliações da exposição aos poluentes do ar foram baseadas no endereço de cada paciente que morreu por IAMe foram ponderadas de acordo com a proximidade do paciente com o monitor de poluição do ar.

Das mortes por IAM que ocorreram de 2013 a 2018, 98,2% foram por infarto agudo, 54,0% eram do sexo masculino, 41,0% tinham menos de 75 anos de idade e 55,8% morreram no inverno.

A associação entre exposição ao NO2 e mortalidade por IAM foi significativamente maior em adultos mais velhos (75 anos ou mais) do que em adultos mais jovens (70 anos e mais jovens).

Os pontos fortes deste estudo incluem o número relativamente grande de mortes cardiovasculares, análises de sensibilidade de multipoluentes e seu design case-crossover, observam os autores.

“Este projeto oferece a vantagem de controlar a confusão de características de nível individual fixas ou que variam lentamente por meio de seleção de referente estratificada no tempo (ou seja, o dia antes ou depois do evento).”

A China está bem posicionada para realizar esses estudos de poluição do ar, disse Rajagopalan ao theheart.org | Medscape Cardiology. Há cerca de 8 anos, o país enfrentou uma grave crise, onde a poluição do ar pela queima do carvão causou um grande número de mortes.

“Na China, houve uma revolução, desde 2011/12, quando eles tiveram epidemias de poluição do ar tão ruins que entraram em uma ‘velocidade de dobra’ em termos de limpeza da poluição do ar. Eles instalaram monitores para medir as concentrações de poluentes no ar nas cidades. Isso tem acontecido nos últimos 8 anos e agora é ainda mais dramático. Neste estudo em particular, eles colocaram 109 estações de monitoramento dentro de uma barreira de 100 quilômetros, que é aproximadamente um monitor em uma área de 1 quilômetro quadrado, o que é muito bom,” ele disse.

“Acontece que as pessoas morrem de poluição do ar, não por causa de doenças pulmonares ou outras doenças respiratórias, mas por causa de ataques cardíacos. Mais de 58% das vidas perdidas todos os anos por causa da poluição do ar, e a cada ano, provavelmente há mais de 9 milhões de mortes atribuíveis à poluição do ar em todo o mundo. Então, combinando a poluição do ar, tanto interna quanto externa, é provavelmente uma das quatro principais causas de mortalidade global, havendo um impacto muito grande em todo o mundo porque todos estão expostos e ninguém é poupado” Rajagopalan disse.

Os resultados deste estudo também destacam a “importante influência” das emissões veiculares na forma de atuação do NO2 na mortalidade cardiovascular, afirmou.

Se há uma conclusão a se tirar da pandemia, é que as emissões de NO2 e outros poluentes atmosféricos caíram. Menos viagens aéreas, menos tráfego, menos pessoas indo para o trabalho contribuíram para reduzir as emissões.

“Uma fresta de esperança na nuvem negra de COVID-19 foi o impacto singular da pandemia nas emissões globais de poluição do ar. No início da pandemia, quando houve uma paralisação completa do tráfego rodoviário e das viagens aéreas em muitas partes do mundo, houve um impacto dramático nos níveis de poluição do ar”, disse Rajagopalan. “PM2.5 despencou em todo o mundo, resultando em ‘dias de céu azul’, permitindo que qualquer pessoa pondere um futuro livre da poluição do ar.”

“O que é bom é que muitas pessoas estão começando a entender nossa relação entre a Terra e o meio ambiente”, acrescentou. “Temos que fazer tudo o que pudermos. Estamos em um estágio crítico na trajetória de nosso planeta com o aquecimento global, então qualquer coisa que você puder fazer para reduzir seu rastro, cada pequeno passo, ajuda.”

O estudo foi apoiado pela Hubei Provincial Health Commission na China, pela Fundamental Research Funds for the Central Universities, pela National Natural Science Foundation of China, e pela Jiangsu Social Development Project. Rajagopalan e Narula relataram que não têm relacionamentos relevantes para seus comentários.

FONTE:

J Am Coll Cardiol. 2021; 77: 271-281, 282-284. Texto completo, editorial

Theheart.org | Medscape Cardiology