Estudo MGH relaciona status socioeconômico e doenças cardiovasculares

Estudo MGH relaciona status socioeconômico e doenças cardiovasculares

Um novo estudo recente do Massachusetts General Hospital (MGH) relatou uma associação entre o status socioeconômico e o risco cardiovascular, tornando clara a necessidade de entender melhor os determinantes sociais da saúde. Publicado no Journal of American College of Cardiology, o estudo constatou que os indivíduos que viviam em regiões (CEPs) com menor status socioeconômico ou taxas de criminalidade mais altas apresentavam um risco maior de um evento cardíaco adverso maior, como ataque cardíaco, angina instável, falência ou morte cardíaca.

Um estudo anterior em 2017 já havia mostrado uma relação entre a amígdala cerebral (a estrutura de resposta ao estresse do cérebro) e um risco elevado de eventos cardiovasculares, Este novo estudo mostrou um aumento na atividade da amígdala em repouso entre aqueles que vivem em bairros de baixa renda. Uma associação semelhante foi observada entre a atividade da amígdala e aqueles que residem em bairros de alta criminalidade.

O estudo teve 289 participantes. Usando o endereço do participante, os pesquisadores do estudo puderam verificar seu status socioeconômico usando os dados do censo do código postal dos participantes. Imagens cerebrais PET/CT com um radiofármaco mediram a atividade cerebral e inflamação arterial. Financiamento para o estudo veio de doações do Instituto Nacional de Saúde e da American Heart Association(AHA).

“Este novo estudo identifica um caminho biológico potencialmente modificável que contribui para o aumento da carga de doenças cardiovasculares que sobrecarregam os indivíduos desfavorecidos socioeconomicamente”, explicou o principal autor Ahmed Tawakol, MD, diretor de cardiologia nuclear na Divisão de Cardiologia MGH. “Estas observações apontam para um mecanismo que pode ser um alvo atraente para futuras terapias destinadas a reduzir as disparidades nos resultados de saúde”.

Sabe-se que fatores de risco como tabagismo, obesidade e acesso inadequado ao cuidado estão associados à doença cardiovascular. Mesmo após o ajuste para esses fatores de risco conhecidos, o estudo ainda mostrou que os indivíduos em áreas de menor nível socioeconômico ou taxas de criminalidade mais altas apresentaram um risco maior de eventos cardíacos adversos maiores.

“Estes resultados fornecem mais apoio para a consideração do status socioeconômico ao avaliar o risco de um indivíduo para doenças cardiovasculares e sugerem novas abordagens para ajudar a reduzir o risco cardiovascular entre esses pacientes”, disse Tawakol.

Essa evidência demonstra a necessidade de enfocar os determinantes sociais da saúde, as condições fora das noções tradicionais de saúde que afetam o bem-estar de um indivíduo, como status socioeconômico, insegurança alimentar, transporte inadequado e realização educacional. Os determinantes sociais da saúde mostraram estar fortemente ligados ao início da doença crônica. “Estas análises destacam a incrível oportunidade que temos de aplicar os avanços recentes na compreensão da biologia humana para abordar as disparidades em saúde”, afirmou Katrina Armstrong, MD, chefe do Departamento de Medicina do MGH e autora sênior do estudo.

Como os determinantes sociais da saúde estão tão fortemente ligados ao local onde o indivíduo vive e trabalha, a criação de comunidades mais saudáveis e a eliminação de disparidades devem começar dentro da comunidade.

Os financiadores do setor público e privado estão investindo milhões no engajamento da comunidade para ajudar a abordar os determinantes sociais da saúde em seus membros. Esses programas avaliam as necessidades de uma comunidade e os envolvem com melhores práticas de estilo de vida. Programas como moradia financiada por seguradoras para entrega de comida saudável aos desabrigados para os pacientes e compartilhamento de recursos para consultas médicas estão entre as várias estratégias que atualmente estão sendo usadas para abordar os determinantes sociais das necessidades de saúde nas comunidades.

Tawakol e seus colegas esperam que este trabalho mais recente seja usado para avaliar intervenções potenciais para reduzir o risco de eventos cardiovasculares entre essas populações.

Fonte: Emily Sokol, MPH, Health Analitics 03/07/2019