São benéficos os efeitos do álcool no coração?

São benéficos os efeitos do álcool no coração?

Existem dados observacionais consistentes para indicar que a associação entre o uso de álcool e desfechos cardíacos adversos como um todo tem o formato da letra “U”.

Sabe-se também que o uso moderado de álcool (uma dose ou 12,5 g de álcool por dia em mulheres e até duas doses ou 25 g por dia em homens) está associado a um risco reduzido de eventos cardiovasculares gerais e mortalidade quando comparado com abstinência ou uso acentuado de álcool.

No entanto, essa generalização mascara nuances importantes que merecem um exame mais minucioso.

Os padrões de consumo, o tipo de álcool consumido e os fatores associados ao consumo de álcool, como estado socioeconômico, educação e padrões alimentares, podem ser importantes modificadores dos efeitos cardíacos do álcool. O uso de álcool também pode ter efeitos diferentes em corações saudáveis, quando comparados àqueles com doença cardíaca estabelecida e, em particular, disfunção ventricular esquerda; e os efeitos do álcool nos desfechos coronarianos podem diferir de seus efeitos nas arritmias, no risco de insuficiência cardíaca, na fibrilação atrial e no risco de acidente vascular cerebral isquêmico e hemorragia intracerebral.

É importante reconhecer que, mesmo que haja um efeito cardíaco benéfico de um nível modesto de ingestão de álcool, as consequências finais para a saúde ainda podem ser negativas quando consideramos o risco de câncer, lesão do fígado e cirrose associados ao uso de álcool.

Finalmente, os dados observacionais que deram origem ao princípio popular de que quantidades modestas de álcool podem ter efeitos cardíacos benéficos estão sujeitos às mesmas limitações e potencialidades de viés e confusão do que qualquer outro dado observacional. Temos repetidamente visto associações positivas, biologicamente plausíveis, que foram provadas como não causais por estudos randomizados subsequentes (por exemplo, vitamina D e prevenção do câncer; terapia de reposição hormonal e prevenção de doenças cardiovasculares).

Embora seja tentador apontar para o grande número de indivíduos nos quais a relação em forma de “U” é baseada como evidência da robustez da associação entre o uso moderado de álcool e os desfechos cardíacos favoráveis, esses números podem servir simplesmente para causar distorções ou confusões, relacionamento tendencioso ou confuso.

Por estas razões, a restrição deve ser cientificamente demonstrada antes de endossar o uso de álcool para reduzir o risco cardiovascular.

Fonte: Eur Heart J. 2019; 40 (9): 712-714.© 2019 Oxford University Press